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缺硒应以预防为重
--专访中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所陈孝曙教授
针对我国的庞大缺硒面积的状况和人们对补硒认识上存在较大盲区这个问题，本刊记者专访了自1968至1986 专门从事克山病防治和病因研究工作的原卫生部微量元素重点实验室主任陈孝曙教授。
和记者一谈到硒，古稀之年的陈孝曙思维敏锐、表情丰富。
《医药世界》记者：在一次聚会上，您说“我的一生对硒情有独钟”给人留下了深刻的印象。从您个人简历中不难发现，硒的研究占据了您一生几十年的光景。那么，您的硒缘是从什么时候开始的？
陈孝曙：我最早研究硒始于克山病。硒是一种微量元素，但一直没有引起人们的注意。1968年我国克山病非常猖狂，每年克山病高发地区、东北和西南病情非常严重。当地的农民一到病发期就很慌张。包括医院在内的各方手足无策。我就是在那时接受任务随特派医疗队一起深入克山病病区，进行调查研究和实验工作。
《医药世界》记者：当时病区的状态怎样？给你震惊最大的是什么？
陈孝曙：下到病发区，我们发现怀孕妇女和小孩得病率较高。有些小孩前几天还围着你叫阿姨，可过了两三天就突然心脏衰竭，抢救都来不及便死了。有些病情没有突发的患者转为慢性，心力慢慢衰竭。谁家的孩子要是得这种病就意味着这个家遇上了横祸。
《医药世界》记者：当时是如何艰难地展开第一步实验的？有什么发现？
陈孝曙：我们组织了四个群体的人做实验：鲜族人、被打上哮喘疫苗的人、服用微量元素硒的人群和喝加硫磺的水的人群。结果除了本身不发病的鲜族人外，只有服用微量元素硒的人群没有发病，其它两组人都发病了。这个发现引起了人们高度注意。
人们对待这个发现开始比较慎重，因为硒有毒的概念深入人心。我们又进一步扩大范围进行实验。中科院地理所研究外环境，医学部的代表做内环境的实验。
我们一行到了四川下面的一个县开展了实验工作。将人群分成服用硒和不服硒两种类型若干小组，并将这些小组间隔排序，比如1、3、5组服硒，2、4、6组不服硒。那时我每天得走上6、7里地，亲眼看着患者服下硒才放心。一年的实验下来成功发现采用微量元素硒预防克山病是有效的，并使试点区患病率和病死率均下降80%。
成员信心十足了，我们将这个发现推广全国后，使克山病病情基本得到控制，并证明克山病病区均处于缺硒地区，缺硒是克山病发病主要因素。
《医药世界》记者：过量服硒会中毒，在实验中又是如何掌握安全摄入量的？
陈孝曙：当时国际上也没有可借鉴的依据，我们就从小动物身上做实验得出一个大致的数字，然后由队员服用观察症状，事实上这个数字和以后深入研究得出的结论是相同的。我们直按照以下量度给患者治疗的：一周服两次，一次400微克，等于每天100微克。
《医药世界》记者：您以上所提得“外环境”和“内环境”的研究都取得了哪些成果？
陈孝曙：中科院物理所在外环境的研究上取得了很大的成果。他们研究得出，我国的东北到西南地带形成一条很宽的缺硒地带。内环境方面，我国科学家杨光圻教授和我们医疗队在低硒的克山病地区和高硒的湖北恩施地区进行了长达8年的硒的需要量和安全量的研究工作。研究结果如下：硒的生理需要量为40μg/日，硒的界限中毒量为800μg/日，由此建议推荐膳食硒供给量范围为每日50－250μg，最高硒安全摄入量为每日400μg。以上数据已为FAO/WHO/IAEA三个国际组织所采用。
《医药世界》记者：1984年医学科学院克山病科研小分队获得国际生物无机化学科学家协会“施瓦茨”国际奖，那么，我国对微量元素硒的研究发现对国际都带来了哪些影响？
陈孝曙：该研究成果在国际上产生了一定影响，使我国微量元素与心肌病研究，进入国际先进行列，并被国际上专家、学者誉为微量元素硒与健康研究发展中的第三个里程碑。并且国际硒专家委员会决定于1984年在北京召开硒研究国际大会，也就是在此次会上我们小分队获得“施瓦茨”，当时我作为小分队队长，代表小分队领了奖。
国际上为什么给我们颁了这个奖呢？这得从国外存在的两个难题说起：其一，当时国外有一种扩散性心肌病，它并不一定就是我国的克山病，但从病理上来看是一致的。国外业界对这种病还找不着很好的防治办法。其二，国外也进行了许多关于微量元素硒关于健康的研究，但他们只是得出动物缺硒会有什么结果，并不清楚人是不是不能缺硒。
那么中国的实验结果回答这两个问题。其一心肌病用硒预防很有好处的，其次硒是人类不可或缺的微量元素。
《医药世界》记者：作为一名预防学专家，您认为，如何进一步根除中国缺硒问题的隐患？
陈孝曙：通过一些病理研究，我们发现，单纯缺硒并不能解释一定能导致克山病。因为硒的治疗不同于一般病情，比如一个坏血病患者，如果采用换血治疗马上就好了，硒并不是这样。直接用硒进行治疗效果并不很明显。所以预防变得尤为重要。
我国克山病病情到了80年代得到了有效的控制，预防在这方面就起到了非常大的作用。值得关注的是，近三年来，我国克山病病情又有了苗头，这和这几年预防不够有直接关系。我并不是说预防就可以取代治疗，我经常给学生讲预防和治疗的区别：预防就好比，一个小孩在河边走，你告诉他不要近河太近了，这样是很危险的，如果你的劝诫起到了作用，那么这样就可以杜绝事故的发生，从代价上来看也比较小。可见，预防花得钱少、起到的作用大，而治疗代价就大多了。我国也一直提倡以预防为主，而事实上我国在这方面还需要改进。
摘自<<医药世界〉 | 
